不妊治療のステップ 

今回は「不妊治療のステップアップ」というテーマでお話しします。

不妊治療のステップアップ

不妊治療の方法が色々ある様に、治療に臨む人にもいろんな考え方がありますよね。なるべく自然に近い方法を選びたい人や、一日でも早く赤ちゃんが欲しい、そんな人もいると思います。

不妊の原因は一つではありません。治療を初めて様々な検査をしても、はっきりとした原因が分からない場合は、ステップアップ治療に進む事になります。

ステップアップ治療の順序

  1. タイミング法
  2. 人工授精
  3. 体外受精
  4. 顕微授精
ステップ1:タイミング法

タイミング法は不妊治療の中でも、最も基本的な治療方法です。この治療法は原因を調べるための検査をしている時でも出来る治療でもあります。

具体的な治療方法としては、生理の周期に合わせて超音波エコーで卵胞の大きさを確認したり、尿検査でホルモンの値や頸管粘液を調べる事で排卵日を調べます。そしてそのタイミングに合わせてセックスする事でより妊娠する可能性が高まります。

またタイミング法をしていても並行して、その人の不妊原因に沿った治療が行われます。排卵障害がある場合は排卵誘発剤を使用したり、ホルモンバランスが乱れている場合は投薬が行われます。

排卵が起こっているものの不妊で原因がはっきりしていない場合等は、妊娠率の向上の為に排卵誘発剤を使用する事もあります。

費用は1周期あたり2,000円~20,000円程度です。

ステップ2:人工授精

受精、着床そして妊娠の成立に関しては自然妊娠と同じ過程をたどる治療法です。

マスターベーションによって採取された精子を洗浄し、より妊娠率を上げるために運動率の良い精子を選びます。その精子をカテーテルによって子宮内腔に注入する事で、精子がスムーズに卵子に辿り着けるようサポートします。

痛みなどは殆どないので麻酔の必要もなく、体への負担がとても軽いのもメリットです。またより妊娠しやすくするために排卵誘発剤を併用する場合もあります。

治療にかかる費用は自由診療となるので一回10,000円~20,000円程度です。

ステップ3:体外受精

人工的に体外で受精させ成長した受精卵を子宮内に戻す方法です。

予め卵巣を刺激しより多くの卵子を育てて、排卵する前に膣から針を刺して採卵します。この時に使用される卵巣刺激の方法は、その人に合わせてより良い方法を用いる為個人によって異なります。

採取した卵子とマスターベーションによって採取された精子を受精させます。そこから受精卵を培養し2~5日後に質の良い状態に成長した受精卵(胚盤胞)を子宮内に移植します。これを胚移植と呼びます。

これまで体外受精はタイミング法、人工授精でも妊娠に至らなかった場合にステップアップし進む事の多かった治療法ですが、現在は不妊の原因や治療に臨む女性の年齢などの理由によって第一の選択肢となる事も少なくありません。

治療にかかる費用は病院によって大きく差があり、採卵を含める場合と凍結胚移植の場合でも大きく異なり自由診療で1周期20万~100万円程度です。

ステップ4:顕微授精

これは受精する確率をさらに上げる為に、卵細胞の中に精子を一個直接注入する方法です。これ以外の採卵や胚移植は体外受精と同じ方法です。

費用は体外受精に10万円程度プラスされます。

どんな人が治療を受けるの?

人工授精
  1. 乏精子症、精子無力症など、精子に問題がある場合
    ただ精子の運動率が著しく低い場合や奇形が多い等状態が良くない場合は、体外受精や顕微授精となる事もあります。
  2. 射精障害、性交障害がある
    膣内射精が困難だったり、排卵日に上手くセックスのタイミングが取れないなど、性行障害がある際に用いられます。
  3. フーナーテストの結果がよくなかった場合
    検査をしても夫婦ともに不妊の原因がはっきりと分からない機能性不妊や、精子と子宮頸管粘液の相性が良くない場合は人工授精が向いています。
体外受精
  1. 卵管障害がある
    卵管の閉塞や狭窄などが見られる場合は体外受精が適応となります。
  2. 排卵障害がある
    排卵のサイクルが乱れていたり、無排卵が続いている場合に適用されることがあります。
  3. 男性不妊
    乏精子症や無力精子症など、精子の運動状態などが状態が悪く人工授精での妊娠が困難である場合に適用されます。
  4. 重度の子宮内膜症
    子宮内膜症やチョコレート嚢腫などによって、卵管の癒着や閉塞が原因で卵子が上手くピックアップされない等の排卵障害が見られる場合に用いられます。
顕微授精
  1. 男性不妊
    精子の状態が悪く(運動率が低い、数が著しく少ないなど)、自然に受精する事が困難だと診断された場合に用いられます。
  2. その他
    体外受精を試みたが上手く受精しなかった場合に用いられます。

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