精液検査とは？方法、結果の見方、わかること、体験談
今回は精液検査について解説していきますね。
精液検査とは
男性の不妊治療の検査は精液検査が基本であり、最も重要な検査であるといえます。
1回の射精の精液の量、精子濃度、運動率、運動の質、精子の形態などを調べる検査です。
精子検査の方法
病院から渡される専用容器に精液を採取します。精液は、用手法（マスターベーション）によって、全量を採取します。ただし、コンドームには殺精子剤がついているものが多いため、使用することはできません。
精液の採取は、自宅で行う方法と病院で行う方法があります。
自宅で精液を採取した場合、3時間以内に病院へ持っていかなくてはならないため、逆算して採取する必要があります。
精液を搬送する場合、精液の温度が下がらないように注意します。
精液はブラジャーのなかなどに挟むなどして、体温と同じ温度を保てるように注意しましょう。温めすぎは厳禁なので、カイロなどで温めすぎるのはよくありません。
病院によっては、精子検査の前に4～5日禁欲するように指示がある場合がありますので、医師の指示に従ってください。
精子検査の結果の見方
WHOのマニュアルに、精液検査の基準値は以下のように記されています。
- 精液量：1.5ml以上
- 精子濃度：1500万／ml以上
- 総精子数：3900万以上
- 前進運動率：32パーセント以上
- 総運動率：40パーセント以上
- 白血球数：100万／ml未満
- 正常精子形態率（厳密な検査法で）：4パーセント以上
この値はパートナーが12ヵ月以内に妊娠した男性を正常精液所見と定義してサンプルを得たものです。
基準値を下回るからといって妊娠が望めないわけではないし、基準値を上回るからといって、必ずしも妊娠が保障されるわけではありません。
精液検査でわかること
- 精液量：精液量が少ない場合、逆行性射精の可能性があります。
- 精子数：精子数が少ない場合、精子減少症や精索静脈瘤の可能性があります。
- 運動率：精子の運動率が悪い場合、精子無力症の可能性があります。
- 奇形率：正常形態率が一定率以下の場合、精子奇形症の可能性があります。
- 酸性度：精子の酸性度が高い場合、何らかの感染症である可能性があります。
- 精液中の異物：精液中に白血球、赤血球が多い場合、慢性病の可能性があります。
男性の精液は毎日精巣内でつくられています。
また、精子検査はストレスや生活習慣など、採取状況によって左右されることが多いので、一度の検査で判断するのは難しいといわれています。
日数をあけて、複数回検査をして、総合的に判断する場合もあります。また、検査のためという義務的な気持ちで検査をするより、パートナーに手伝ってもらうなど、リラックスして採取すると、よりよい精子が採取できるでしょう。
精子検査で異常がみつかった場合は、精巣検査や精管精嚢造影検査などの精密検査をおこなって、さらに詳しく調べることがあります。
旦那の精液検査
主人が初めて精子検査をしたとき、ほとんどの項目が基準値を下回っていました。問診票、視診などから、しばらく飲み薬を服用することになりました。
その間に人工授精をしていたのですが、人工授精のたびに精子検査のときと同じように精液量などの結果を渡されました。精液量、精子数などは毎回異なり、基準値を上回ることも何度かありましたし、最初の検査の値よりも下回ることもありました。
しばらく飲み薬を服用していましたが、続けて服用する必要はないと判断され、薬はやめました。
このときに通院していた不妊治療専門のクリニックは、採精室があったので、クリニック内で採精しました。採精室は清潔感のある明るい場所で、雑誌やDVDなどがいくつかあったそうです。
精子検査の前の禁欲の指示は特にありませんでした。
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